OBESIDAD
SOLUCIONES QUIRURGICAS PARA LA OBESIDAD
Gastrectomía vertical en Manga & (Sleeve Gastrectomy)
Bypass Gástrico por Laparoscopia
Balón Intragastrico
- Gastrectomía vertical en Manga & Sleeve Gastrectomy
Es un procedimiento netamente restrictivo en el cual el estomago se secciona longitudinalmente desde su inicio en el ángulo de Hitz hasta su terminación en la curvatura mayor a 7 cm del piloro. El corte al estómago de esta manera le da al órgano que queda la forma de un tubo o funda. El estómago residual (80%) se extrae porque queda desconectado del resto del tracto intestinal.
Este procedimiento se recomienda cuando se tratan pacientes con superobesidad u obesidad mórbida en quienes hacer una derivación biliopancreatica o bypass gástrico es muy riesgoso debido a las condiciones funcionales limitadas. En este caso se quiere que el paciente baje primero un poco de peso (15-20 kgs) y mejore su condición funcional para la cirugía definitiva, disminuyéndole el riesgo.
También se recomienda en pacientes con obesidad tipo I o II, en pacientes adolescentes o en pacientes de edad avanzada (entre 65 y 70 años), debido a su bajo índice de complicaciones, y a que no altera la absorción normal de los alimentos, por lo cual no requiere el uso de suplementos vitamínicos de por vida.
- Bypass Gástrico por Laparoscopia
En esta cirugía se corta y se grapa la parte superior del estómago, la cual es conectada en forma directa al intestino delgado, permitiendo una restricción en la cantidad y absorción de los alimentos.
El Bypass Gástrico logra reducir el exceso de peso en un promedio del 70 al 80%
Es un procedimiento mixto que reduce la capacidad para recibir alimento en una muy pequeña bolsa gástrica, y además hay una malabsorción relativa de los alimentos, debido a la reconexión del intestino en un sitio más bajo. Debido a este componente malabsortivo se deben dar suplementos de vitamina B12 y a veces de hierro y calcio de por vida.
Este es el procedimiento más apropiado para pacientes con obesidad tipo II con enfermedades asociadas como hipertensión arterial, diabetes, artropatías, apnea del sueño, o pacientes con obesidad grave (tipo III en adelante)
- Balón Intragastrico
Balón Intragastrico es un sistema no quirúrgico y no farmacológico alternativo para el tratamiento de la obesidad. El Sistema del BIB está diseñado para provocar una pérdida temporal de peso en pacientes obesos, al llenar parcialmente el estómago y ayudarlos a sentir una sensación de saciedad y plenitud.
El BIB está diseñado para ser usado en conjunto con una dieta a largo plazo supervisada y en el contexto de un programa de modificación de hábitos, para ayudar al paciente a mantener la pérdida de peso una vez que el artefacto es retirado a los 6 meses. El balón intra-gástrico es introducido al estómago por Balón Intragástrico vía endoscópica (por la boca), sin necesidad de cirugía. Posteriormente se llena el balón con suero salino teñido con azul de metileno, usando un volumen total entre 400 a 800 ml, provocando así una sensación de saciedad. Este balón es de silicona de alta calidad, duradera resistente al ácido del estómago.
El procedimiento dura habitualmente 20 a 30 minutos y es ambulatorio en la gran mayoría de los casos. El sistema BIB está diseñado para facilitar el cumplimiento de una dieta supervisada y un programa de modificación del comportamiento. El globo llena parcialmente el estómago y los pacientes tienen la sensación de estar “llenos”
Que pasa después de la cirugía?
La persona intervenida regresa a sus actividades normales rápidamente, con mínimo dolor.
La pérdida de peso se presenta de manera paulatina y puede continuar durante mucho tiempo después de la intervención, dependiendo de la calidad de la alimentación y los controles.
Se recomienda que la persona asista a controles periódicos con el apoyo nutricional, psicológico y de acondicionamiento físico del grupo de Especialistas de la Obesidad.
La dieta posterior es muy similar a la actual, con algunas restricciones y cambios en su cantidad y calidad.
Se recomienda hacer pequeños cambios en los hábitos diarios, como comer despacio, masticar muy bien y hacer ejercicio.
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